近日,新會中醫(yī)院兒科收到一面印有“醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛”的錦旗,一面錦旗,凝聚著一份感激,一份認(rèn)可……這到底是什么回事,請跟小編來看看。 原來,吳女士的外孫2歲2個(gè)月,近日反復(fù)高熱了3天,家人心急如焚,多次在市內(nèi)某三甲醫(yī)院就診,未見好轉(zhuǎn)。后獲悉新會區(qū)中醫(yī)院兒科有中西醫(yī)結(jié)合治療手段,于是吳女士帶著外孫來到區(qū)中醫(yī)院門診就診,接診兒科醫(yī)生經(jīng)問診和了解過往就診病歷,建議收入兒科病房作進(jìn)一步治療。兒科病房李晶晶中醫(yī)師接診后,檢查發(fā)現(xiàn)患兒發(fā)燒體溫達(dá)40.2℃,并伴有咳嗽、氣促、雙眼結(jié)膜充血、皮疹等癥狀,全身皮疹加重,持續(xù)哭鬧、煩躁不安。入院后完善相關(guān)檢查,并請兒科副主任成仕副主任醫(yī)師進(jìn)行會診后分析:“根據(jù)患兒目前情況,未排除是川崎病,同時(shí)也要鑒別登革熱、猩紅熱等疾病”。經(jīng)科內(nèi)討論,兒科團(tuán)隊(duì)決定向“川崎病”方向作進(jìn)一步查找病因,結(jié)果檢查最終水落石出——皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征(川崎?。U业讲∫蚝?,兒科團(tuán)隊(duì)結(jié)合患兒的病情,制訂了針對性的治療方案,采取中西醫(yī)結(jié)合的治療方法,給予靜滴丙球蛋白和阿司匹林對癥治療,并配合耳穴壓豆、中藥等中醫(yī)技術(shù)治療,4天后患兒病情好轉(zhuǎn),復(fù)查心臟彩超提示冠狀動脈擴(kuò)張較前縮小?;純河捎诘玫郊皶r(shí)診治,脫離了心臟冠狀動脈病變的危險(xiǎn),并好轉(zhuǎn)出院。吳女士為了感謝區(qū)中醫(yī)院兒科團(tuán)隊(duì),于是就有了開頭的一幕。 ? 一、什么是川崎?。?/p> 川崎病又名皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征,是一種以全身血管炎性病變?yōu)橹饕±淼募毙园l(fā)熱性出疹性疾病,好發(fā)于嬰幼兒,嚴(yán)重可累及心臟出現(xiàn)冠狀動脈瘤、心肌梗死。 二、川崎病有哪些表現(xiàn)? 發(fā)熱,體溫可達(dá)39℃,可持續(xù)5天以上,且抗生素治療無效; 眼球結(jié)合膜充血,無膿性分泌物,不伴疼痛和畏光; 唇充血皸裂口腔黏膜彌漫充血,舌乳頭凸起/充血—楊梅舌; 手足硬性水腫,指趾端膜狀脫皮; 皮疹或卡介苗處紅腫; 全身表現(xiàn):本病是血管炎癥,所以全身有血管的地方都會有影響。最重要的表現(xiàn)就是累及心臟,50%以上會有心動過速和心室功能降低為表現(xiàn)的心肌炎表現(xiàn)。在急性期,伴有心包積液的心包炎是常見的。25%未經(jīng)治療的會有動脈瘤形成,即發(fā)病2月內(nèi)還是需要嚴(yán)密監(jiān)測的。另外,內(nèi)徑超過8mm的冠脈動脈瘤非常危險(xiǎn)。 ? 三、預(yù)后 絕大多數(shù)患兒預(yù)后良好,治療后可康復(fù),但15-30%的川崎病患兒可能發(fā)生冠狀動脈瘤甚至危及生命。故本病出院后需要定期隨訪,復(fù)查血小板、血沉、CRP、凝血功能、心電圖及心臟超聲等,若有冠狀動脈瘤形成及血栓形成的患兒則需要作較長療程的治療。
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