国产网站av在线_久久国产亚洲高清观看555_国产精品精品原创巨作av_国产无码免费

膝關節(jié)腘窩囊腫

半月板損傷？

四個小孔輕松搞掂

這是什么回事？請看看如下這個病例就清楚。

張姨今年60歲，近年來飽受膝關節(jié)疼痛困擾，感覺左膝部后方脹痛感不斷加重，摸到腘窩處有一雞蛋大小腫物，嚴重影響上下樓梯、行走等日常活動。張姨經(jīng)多方就醫(yī)方知患有“左膝關節(jié)腘窩囊腫”，醫(yī)生建議手術切除。但張姨懼怕手術切口大、恢復慢，所以一直未行手術治療。后來，張姨來到新會區(qū)中醫(yī)院膝踝關節(jié)?？凭驮\尋求解決辦法。接診醫(yī)生結合張姨的臨床癥狀和膝關節(jié)X線片、MRI等檢查，判斷張姨不僅有腘窩囊腫，同時還伴有半月板損傷等問題，建議張姨住院行微創(chuàng)手術治療。張姨詳細了解微創(chuàng)手術之后，同意入院接受手術治療。

張姨入院后，骨科二區(qū)醫(yī)護團隊為張姨制定了“關節(jié)鏡下微創(chuàng)治療半月板+腘窩囊腫切除術”的治療方案，手術通過關節(jié)鏡在手術部位開四個直徑約0.4cm的小孔，就可以切除腘窩囊腫和修復半月板的損傷情況。

經(jīng)過手術團隊的精心施術，張姨的手術非常順利，術后第二天就可以下地行走，膝關節(jié)屈伸疼痛癥狀逐漸消失，解除了張姨多年的痛苦，看到張姨露出燦爛滿意的笑容時，醫(yī)護人員感到很欣慰。

【什么是“腘窩囊腫”？該怎么治療？】

一、腘窩囊腫又稱Baker囊腫，好發(fā)于35～75歲人群，是位于半膜肌與腓腸肌內側頭滑液囊（gastrocnemius-semimembranosus bursa，GSB）的皮下腫塊，呈囊性。膝關節(jié)腔通過水平裂隙樣的通道與滑囊連接，水平裂隙存在單向活瓣的作用，關節(jié)積液只能流入滑囊而不能流出。腘窩囊腫很少單獨出現(xiàn)，常與關節(jié)內病變和炎性疾?。ò朐掳逅毫?、骨關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎等）一起出現(xiàn)，這些疾病產(chǎn)生關節(jié)腔積液，積液進入半膜肌與腓腸肌內側頭滑液囊，從而造成腘窩囊腫。

二、腘窩囊腫癥狀：

  患者常有膝后部與小腿的憋脹感，并可觸及有彈性的軟組織包塊。

三、腘窩囊腫分級：依據(jù)腘窩囊腫患者對由此引起的膝關節(jié)疼痛、腫脹及活動受限程度按Rauschning和Lindgren法進行分級，

0級為腘窩區(qū)無腫脹及疼痛，膝關節(jié)無活動受限；

Ⅰ級為腘窩區(qū)輕度腫脹/在劇烈活動后腘窩處有緊張感，膝關節(jié)輕度活動受限；

Ⅱ級為腘窩區(qū)正?；顒雍竽[脹/疼痛，膝關節(jié)活動受限小于20°；Ⅲ級為休息時腘窩區(qū)可出現(xiàn)腫脹/疼痛，膝關節(jié)活動受限大于20°；分級越高，腘窩囊腫導致腘窩區(qū)疼痛、腫脹及活動受限程度越高。

四、腘窩囊腫治療：

  （一）保守治療

  一般對于6周以內的有癥狀的胭窩囊腫應首選非手術治療，除非出現(xiàn)血管或神經(jīng)壓迫癥狀。早期的康復治療應著重保持膝關節(jié)的靈活性，避免關節(jié)僵硬而產(chǎn)生活動受限使得疼痛加重。

（二）手術治療：開放性手術及關節(jié)鏡手術：

開放性手術：

常用膝后方長約8cm切口，呈“S”或“L”型，需要牽拉腘窩神經(jīng)血管，顯露囊腫及囊壁，手術剝離囊壁比較困難，殘存的滑囊細胞極易導致囊腫復查，同時手術不處理關節(jié)內疾病和關節(jié)囊內的單向流通現(xiàn)象；術中容易造成腘窩局部血管、神經(jīng)損傷。具有術后復恢復慢、感染率高、影響美觀，復查率較高，復發(fā)率可達40-63％。

關節(jié)鏡手術：

隨著關節(jié)鏡技術的發(fā)展以及腘窩囊腫的相關病理研究提示腘窩囊腫的形成與關節(jié)內病變和活瓣機制有關，鏡下切除腘窩囊腫變得越來越流行。 

相比于開放性手術，鏡下處理腘窩囊腫，切除單向活瓣，僅切除少量關節(jié)囊，進入囊腫后能夠徹底切除囊壁。該手術大大減少了手術創(chuàng)傷，具有治療徹底、創(chuàng)傷小、手術時間短，康復快、復查率較低，同時可以處理關節(jié)內的病變，如：半月板損傷、游離體、韌帶損傷、軟骨損傷等明顯優(yōu)點。避免開放性手術帶來的術后恢復時間長、感染、神經(jīng)血管損傷風險大等缺點。該手術方式可以讓患者早日重回生活和工作，具有良好的社會效益。